Atualidades no Diagnóstico da Cárie Dentária

“Não são os mais fortes ou os mais inteligentes da espécie que sobrevivem e sim aqueles que se adaptam melhor as mudanças.” - Charles Darwin

Com esta frase o Prof. Dr. Fausto Medeiros Mendes inicio sua explanação no CIOSP 2016. Há muitos anos, a maioria das manchas nos dentes era diagnosticada como cárie e o tratamento seria a intervenção, com preparos enormes e grande desgastes dos dentes. De acordo com o Prof., nem toda mancha é cárie e não há necessidade de ser removida e restaurada.

Hoje a nossa odontologia está voltada para a mínima intervenção. Durante o exame clínico devemos ver se há presença ou ausência da cárie, se há presença de cavidade, a profundidade da lesão e se existe atividade das lesões. Quando necessário devemos usar o exame complementar radiográfico, para auxiliar no diagnóstico.

Após o diagnóstico concluído iremos traçar o plano de tratamento e preventivo adequado para o paciente. O Prof. Fausto também utiliza o índice ICDAS (International CariesDetection and Assesssment System) onde, através dos sinais clínicos encontrados é traçado um plano de tratamento individualizado.

É fundamental que o profissional esteja capacitado em fazer o diagnóstico correto e preciso, para evitar que o paciente tenha um dente restaurado sem a devida necessidade. Infelizmente, ainda temos muitos profissionais que evitam realizar um tratamento mais conservador, com o menor desgaste possível da estrutura dental.

Materiais Preventivos e Estética em Crianças Jovens

Durante o CIOSP 2016 (Congresso Internacional de Odontologia de São Paulo) tive a oportunidade de, mais uma vez, ouvir a Profª Dra Sandra Kalil Bussadori. Todas as vezes que a ouvi fiquei fascinada pelo seu profissionalismo. Nunca sai de uma aula sua sem ter uma novidade para levar ao meu consultório. Um dos maiores feitos da Dra foi a idealização do “Papacarie” (elimina a dentina cariada preservando o tecido sadio, sem a utilização de anestesia local e o uso de instrumentos cortantes rotatórios, na maioria dos casos) do qual sou totalmente a favor e já uso em meu consultório há muitos anos.

De acordo com a Dra Sandra, todo odontopediatra tem que se atualizar para fazer um plano de tratamento adequado para o seu paciente. O dentista é promotor da saúde e não apenas um profissional que “abre e fecha buracos” causados pela cárie. É necessário avaliar o risco individual de cada criança e o que ela necessita para que o plano de tratamento seja adequado ao paciente. Esse plano será pautado em evidências científicas, de acordo com o risco de cárie de cada indivíduo.

Segundo a especialista, na primeira consulta, devemos avaliar o risco individual, o grau de erosão dental, a dimensão vertical de oclusão, reconhecer os diferentes tipos de manchas que podem aparecer no dente, fazer o teste salivar, verificar se o paciente é respirador bucal, seu peso e sua altura, avaliar a presença de lesões orais, identificar a presença de halitose, números de contatos oclusais e hábitos orais deletérios (roer unhas, chupar dedos). Muitas crianças que estão com mau hálito não realizam a higiene da língua ou são respiradores bucais. Se fizermos um exame clínico e anamnese satisfatórios, poderemos diagnosticar e traçar um plano de tratamento adequado.

Muitas crianças estão sendo diagnosticadas com erosão dental e de acordo com a Dra Sandra, até mesmo bebês. Devemos orientar os pais dessas crianças a esperarem de 20 a 30 minutos, depois de alimentação, para realizarem a escovação. Em pesquisas atuais de 20% a 30% da população têm defeitos no esmalte do dente. Um dos maiores problemas é a MIH (Hipomineralização Molar-Incisivo), já escrevi sobre esse tema aqui no blog. O tema está sendo um desafio para pesquisadores do mundo todo. Mesmo com a diminuição da cárie dental em crianças, ela ainda é um grande problema a ser vencido.

De acordo com a Dra, parte expressiva desse importante avanço na redução deve-se a medidas de saúde pública adotadas em escala populacional, em especial aquelas com base no uso seguro de fluoretos, bem como seu uso na prática clínica, que se tornou corriqueira e muito útil na manutenção da saúde bucal.

A doença cárie no panorama atual ainda se apresenta como um problema de saúde pública grave, haja vista que a mesma exerce uma influência significativa na qualidade de vida, bem como implicações na saúde sistêmica, ressalta Dra Sandra. A cárie esta totalmente ligada ao consumo de açúcar. É necessário conscientizar os pais que a diminuição do consumo de açúcar, a presença do flúor e a boa higiene bucal são fundamentais para o controle da cárie.

De acordo com a Dra Sandra, um método de diagnóstico deve ser suficientemente sensível para detectar lesões de cáries não cavitadas, tanto no esmalte quanto na dentina, permitindo assim o uso de medidas preventivas e evitando o posterior tratamento invasivo. Um programa preventivo é de grande importância para o controle da cárie, e as crianças que estão realizando tratamento ortodônticos devem ter cuidados redobrados.

Durante sua explanação, a Dra Sandra nos mostrou o que há de mais novo em matérias e métodos para um bom planejamento de tratamento, prevenção e realização do tratamento. Mais uma vez valeu muito estar presente em uma aula dela.